A auditoria do Medicaid da Pensilvânia de 2022 revela US $ 7 milhões em "preços generalizados" indevidos devido à lacuna de transparência do Departamento de Serviços Humanos.
O Auditor Geral da Pensilvânia, Tim DeFoor, reportou US$ 7 milhões em "preços generalizados" impróprios no programa Medicaid do estado em 2022, de acordo com uma auditoria recente. O relatório afirma que o Departamento de Serviços Humanos (DHS) permitiu essa lacuna de transparência, levando a pagar mais no programa Medicaid do que o necessário para medicamentos prescritos. Spread pricing refere-se à diferença entre os reembolsos que um gerente de benefícios de farmácia (PBM) paga uma farmácia por uma prescrição e o custo que cobra do plano de saúde. O relatório da DeFoor recomenda a adição de definições mais claras para taxas de transmissão, preços de spread e preços de passagem para a lei estadual.
August 28, 2024
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