A auditoria do Medicaid da Pensilvânia de 2022 revela US $ 7 milhões em "preços generalizados" indevidos devido à lacuna de transparência do Departamento de Serviços Humanos. 2022 Pennsylvania Medicaid audit reveals $7M in improper "spread pricing" due to Department of Human Services transparency gap.

O Auditor Geral da Pensilvânia, Tim DeFoor, reportou US$ 7 milhões em "preços generalizados" impróprios no programa Medicaid do estado em 2022, de acordo com uma auditoria recente. Pennsylvania's Auditor General Tim DeFoor reported $7 million in improper "spread pricing" in the state's Medicaid program in 2022, according to a recent audit. O relatório afirma que o Departamento de Serviços Humanos (DHS) permitiu essa lacuna de transparência, levando a pagar mais no programa Medicaid do que o necessário para medicamentos prescritos. The report claims that the Department of Human Services (DHS) allowed this transparency gap, leading to paying more into the Medicaid program than necessary for prescription drugs. Spread pricing refere-se à diferença entre os reembolsos que um gerente de benefícios de farmácia (PBM) paga uma farmácia por uma prescrição e o custo que cobra do plano de saúde. Spread pricing refers to the difference between reimbursements a pharmacy benefit manager (PBM) pays a pharmacy for a prescription and the cost it charges the health plan. O relatório da DeFoor recomenda a adição de definições mais claras para taxas de transmissão, preços de spread e preços de passagem para a lei estadual. DeFoor's report recommends adding clearer definitions for transmission fees, spread pricing, and pass-through pricing into state law.