Medicare Vantagem sob escrutínio por fraude; aumento de US $ 25 bilhões em pagamentos planejados, apesar de problemas. Medicare Advantage under scrutiny for fraud; $25 billion increase in payments planned despite issues.

Medicare Advantage, um programa de seguro de saúde popular para idosos, está enfrentando um escrutínio crescente sobre fraude e codificação inadequada para inflar as taxas de reembolso. Medicare Advantage, a popular health insurance program for seniors, is facing increased scrutiny over fraud and improper coding to inflate reimbursement rates. O DOJ e o HHS OIG estão investigando essas práticas, que envolvem exagerar a gravidade das condições dos pacientes. The DOJ and HHS OIG are investigating these practices, which involve exaggerating the severity of patients' conditions. Esforços legislativos recentes como o No UPCODE Act visam conter essas práticas, alterando a forma como o ajuste de risco é calculado. Recent legislative efforts like the No UPCODE Act aim to curb these practices by changing how risk adjustment is calculated. Apesar dessas questões, o programa continua a crescer, com o CMS anunciando um aumento de US $ 25 bilhões em pagamentos para 2026. Despite these issues, the program continues to grow, with CMS announcing a $25 billion increase in payments for 2026.