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Maine suspendeu pagamentos Medicaid para Gateway Community Services mais de US $ 1,1 milhão em supostos pagamentos em excesso, citando alegações de fraude, embora nenhuma transgressão intencional tenha sido comprovada.
Maine suspendeu pagamentos da MaineCare à Gateway Community Services, uma organização sem fins lucrativos de Portland que atende imigrantes, por alegações de fraude envolvendo quase US $ 1,1 milhão em pagamentos em excesso de 2021 a 2022, após uma auditoria estadual.
O Departamento de Saúde e Serviços Humanos citou alegações credíveis, encaminhou o caso para o Procurador-Geral e está buscando recuperação de fundos, embora nenhuma evidência de fraude intencional tenha sido encontrada.
Isso marca o terceiro aviso de violação para a Gateway, que anteriormente enfrentava pagamentos excessivos totalizando cerca de US $ 660.000.
A empresa nega irregularidades, chamando as alegações de um ex-funcionário infundadas e criticando a cobertura da mídia como prejudicial.
O caso atraiu a atenção nacional em meio a um escrutínio federal mais amplo das práticas de faturamento do Medicaid, incluindo uma investigação de fraude em Minnesota, e levou a um pedido do Comitê de Supervisão da Câmara para registros financeiros relacionados à Gateway e seus líderes.
Maine halted Medicaid payments to Gateway Community Services over $1.1M in alleged overpayments, citing fraud allegations, though no intentional wrongdoing was proven.