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O novo modelo do Medicaid paga por terapias de genes de células falciformes apenas se elas funcionarem, envolvendo grandes fabricantes de medicamentos e 34 jurisdições.
O Medicaid lançou um novo modelo de pagamento baseado em resultados para terapias genéticas que tratam a doença falciforme, onde os estados só pagam se os tratamentos forem bem-sucedidos.
A iniciativa, iniciada sob Biden e continuada sob Trump, envolve Vertex Pharmaceuticals e Bluebird Bio, que fornecerão descontos ou descontos se as terapias não conseguirem entregar resultados.
Os tratamentos de alto custo, com preços entre US$ 2,2 milhões e US$ 3,1 milhões por paciente, visam curar uma doença genética que afeta cerca de 100.000 pessoas, principalmente negros americanos.
Trinta e três estados, Washington, DC e Porto Rico se juntaram, buscando controlar os custos e, ao mesmo tempo, melhorar o acesso.
O CMS não divulgou termos financeiros, citando confidencialidade.
Os primeiros resultados de pacientes como Serenity Cole mostram redução da dor e melhor qualidade de vida, embora a eficácia a longo prazo permaneça em avaliação.
O modelo poderia estabelecer um precedente para futuras terapias de genes e células de alto custo.
Medicaid's new model pays for sickle cell gene therapies only if they work, involving major drugmakers and 34 jurisdictions.