Minnesota deve pausar 13 matrículas de alto risco Medicaid para conter o rápido crescimento dos pagamentos, apesar das baixas taxas de fraude. Minnesota must pause 13 high-risk Medicaid enrollments to curb rapid payment growth, despite low fraud rates.

O governo federal ordenou que Minnesota pausasse novas matrículas em 13 categorias de provedores de Medicaid de alto risco, citando preocupações sobre o rápido crescimento dos pagamentos que superam o uso dos beneficiários. The federal government has directed Minnesota to pause new enrollments in 13 high-risk Medicaid provider categories, citing concerns over rapid growth in payments that outpace beneficiary use. Esta medida, parte de um esforço mais amplo de prevenção de fraude, segue uma revisão do CMS mostrando a taxa de pagamento imprópria de Minnesota de 2,1% a 2,3%, bem abaixo da média nacional de 6,1%. This move, part of a broader fraud prevention effort, follows a CMS review showing Minnesota’s improper payment rate at 2.1% to 2.3%, well below the national average of 6.1%. A moratória temporária, permitida pela Lei de Cuidados Acessíveis, visa melhorar a integridade do programa e pode levar a um aumento das auditorias e do escrutínio da conformidade. The temporary moratorium, allowed under the Affordable Care Act, aims to improve program integrity and may lead to increased audits and compliance scrutiny. Enquanto Minnesota está apelando de uma ameaça de financiamento de US $ 2 bilhões, o estado implementou reformas, incluindo auditorias de provedores, requisitos de licenciamento e revisões de pré-pagamento. While Minnesota is appealing a related $2 billion funding threat, the state has implemented reforms including provider audits, licensure requirements, and pre-payment reviews. As descobertas, baseadas em comparações de faturamento e registros médicos, refletem fortes controles internos, mas ressaltam os esforços contínuos para fortalecer a supervisão. The findings, based on billing and medical record comparisons, reflect strong internal controls but underscore ongoing efforts to strengthen oversight.