Uma auditoria de Minnesota encontrou US $ 1,7 bilhão em pagamentos indevidos do Medicaid devido a políticas pouco claras, principalmente em serviços de autismo, levando a novas salvaguardas e atrasos no pagamento. A Minnesota audit found $1.7 billion in improper Medicaid payments due to unclear policies, mostly in autism services, prompting new safeguards and payment delays.

Uma auditoria encomendada pelo Estado pela Optum descobriu que políticas pouco claras ou vagas do Medicaid podem ter levado a US $ 1,7 bilhão em pagamentos indevidos em 14 serviços de alto risco em Minnesota de janeiro de 2022 a outubro de 2025, com US $ 1 bilhão vinculado a programas de intervenção precoce do autismo. A state-commissioned audit by Optum found that unclear or vague Medicaid policies may have led to $1.7 billion in improper payments across 14 high-risk services in Minnesota from January 2022 to October 2025, with $1 billion tied to early autism intervention programs. A revisão de US$ 9,4 bilhões em alegações sinalizava mais de 90% das alegações de intervenção comportamental intensiva de desenvolvimento como inconsistentes com as regras, embora nenhuma fraude tenha sido confirmada. The review of $9.4 billion in claims flagged over 90% of early intensive developmental behavioral intervention claims as inconsistent with rules, though no fraud was confirmed. O estado está implementando um sistema de pré-pagamento alimentado por IA e fortalecendo a supervisão, incluindo a exigência de licenciamento de provedores, enquanto atrasa temporariamente os pagamentos, interrompendo os cuidados. The state is implementing an AI-powered prepayment system and strengthening oversight, including requiring provider licensure, while temporarily delaying payments, disrupting care. As descobertas fazem parte de um contrato de US$ 2,3 milhões para melhorar a clareza das políticas e evitar perdas futuras. The findings are part of a $2.3 million contract to improve policy clarity and prevent future losses.